医疗保障局全年工作总结报告

医疗保障局全年工作总结报告

2021年，县医疗保障局蹄疾步稳、勇毅笃行，坚持以人民为中心，围绕更加公平、更加精准、更加惠民这一主线，以实现基本医保、大病保险、医保救助全覆盖为目标，出实招、求实效、解民忧、谋发展，书写了一份温暖的民生答卷，谱写了我县医疗保障工作新篇章。来看一组数字：2021年，全县城乡居民医保参保213674人，城镇职工基本医保参保24153人，比上年有所增加，个人缴费、各级财政补助已全部到位。全年征缴收入11236万元，其中统筹收入5897万元，个人账户收入5159万元，大病保险收入180万元。统筹基金收入完成全年预算的111.07%……数字的背后是全县医疗保障系统的奋力拼搏。

下面我就2021年全年工作做总结回顾，并对下一步重点工作做好安排：

一、2021年工作成绩

（一）抓党建，夯基础。一年来我始终坚持党要管党、从严治党，将党的建设贯穿于医疗保障工作全过程，同部署、同落实、同考核。一是强化学习教育。制定党组中心组学习计划和支部工作计划，2021年组织开展党组理论中心组学习12次；中心组党史教育专题学习7次，按要求向县委宣传部报送了专题学习情况，中心组学习情况，做到了一学一报。“学习强国”年人均学习积分15810分；二是加强支部规范化建设。严格落实“三会一课”要求，全年召开支部党员大会4次、支委会12次、组织生活会2次、党课4次、主题党日活动12次，全年收缴党员党费5115元。四是深入开展“双报到”工作。组织全体在职党员协助新街社区开展疫情防控政策宣传、返保入保人员排查、楼顶革命等工作，积极参加居住小区党支部各项活动，为支持新街社区红色驿站建设，组织医保局全体干部职工捐款5000余元，捐献图书100余册，受到了各级干部和群众的一致好评。五是落实意识形态、宗教工作责任。围绕党管意识形态的原则，全面落实意识形态工作责任制。把意识形态、党建、党风廉政建设工作一起纳入班子成员“一岗双责”范畴，层层签订意识形态工作责任书，牢牢掌控网络意识形态主导权，严禁干部职工在QQ、微信发布反动消极、低级庸俗的图片和视频等。2021年按要求组织开展意识形态专题研叛分析11次，将意识形态、宗教学习纳入中心组学习8次，纳入支部主题日学习7次，按要求向县委宣传部报送了专题学习情况，中心组学习情况，意识形态领域风险点情况,做到了一学一报。六是紧抓巡查整改工作。今年县委第一巡察组于4月8日至5月20日，对县医疗保障局党组开展了为期40天的政治巡察，7月29日，县委第一巡察组对医疗保障局党组进行了意见反馈。8月2日，全局迅速成立了巡察整改工作专班，将巡察组反馈的3个方面13个具体问题，细化分解任务，逐条对号抓落实。截止目前，巡察反馈的问题已全部整改结束。切实把落实整改作为改进作风、推动工作、加快发展的实际行动。

（二）出实招，保民生。一是强力推进医保救助。2021年共救助符合条件参保对象25934人次，救助资金1488.53万元，精准扶贫对象救助15111人次，总费用为7843.84万元，救助金额862.59万元，切实做到了应救尽救。二是落实医保惠企政策。从2021年4月开始，对全县参加职工医保（含生育保险）符合“无申请兑现”的条件的54家企业基本医疗保险费实行按季征收，有效缓解了企业的经济负担。三是扎实开展打击“三假”专项整治。按照市局工作要求，经认真研究，印发了《保康县开展“三假”专项整治工作方案》，成立 “三假”专项整治工作领导小组，抽调相关专业人员16名，组建专项整治3个检查专班，对我县381家定点医药机构（其中医疗机构18家、药店73家、村卫生室290家）开展了100%全覆盖检查。通过专项整治，共下发打击“三假”专题通报2期，通报批评定点医药机构21家，责令整改定点医药机构45家，工作约谈相关责任人41人，累计追回违规医保基金926072.41元。全年累计追回医保基金512.25万元。四是全力推进政务服务“一张网”建设。坚持“便民、规范、高效”的服务宗旨，不断创新服务方式，认真开展政务服务各项工作目标和任务。2021年对已领取的7类医保公共服务类事项全面实行一网通办，政务服务事项累计网上办理339件，提升了服务效率，让百姓少跑腿、信息多跑路，解决了办事难、办事慢、办事繁的问题。五是实现全市职工医保个人帐户“一卡通”。从2021年5月底以来，经过三个多月的前期调研论证，其间主动与政府领导汇报，多次与县金融办、工商银行、农村商业银行等部门进行磋商，研究账户迁移、技术对接等具体事项，于2021年8月26日在前期工作成熟的情况下，在全县公开发布了《保康县职工医保个人账户迁移告知书》，2021年9月1日经现场测试成功，顺利实现了全市医保卡一卡通,解决了职工多年刷卡购药就医不便的痛点和堵点问题,也为下一步实现跨省异地就医门诊结算打下坚实基础。

（三）优服务，暖民心。今年以来，我局不断深化党史学习教育的实效、落实为群众办实事的要求，坚持在发展中保障和改善民生，不断提升我县医疗保障水平，切实提升了人民群众的获得感、幸福感、安全感。一是强化疫情期间医疗保障经办服务。我县城乡居民医保基金无历年结余，为按时上解医保基金负担新冠病毒疫苗及接种费用资金，多次请示县领导，从县财政争取资金1390.5万元解决疫苗资金上解问题，分别于2021年3月24日、7月27日分两批共上解新冠病毒疫苗资金2781万元，圆满完成了新冠病毒疫苗资金上解任务，有效保障了人民群众新冠病毒疫苗接种顺利开展。二是持续巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴工作有机衔接。我局今年选派优秀干部组成乡村振兴驻村工作，深入到马桥镇九里川村扎实推进巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴工作有机衔接。驻村工作队紧盯脱贫户和“三类户”两不愁三保障，面对疫情冲击可能带来的影响，因户因人施策，通过村内或村外务工、药材种植、畜牧养殖、产业发展等途径助力脱贫户增加经济来源，对符合产业奖补政策的44户脱贫户全部申报奖补资金86800元，做到了应补尽补；时刻关注全村226户脱贫户的生活，制定有效的帮扶措施，确保脱贫户稳脱贫防返贫。同时为完善九里川村安全饮水、通讯、治安设施、村民厕所改造等基础民生设施，新建1个抽水站，铺设100#上水管道4800米，新建水塔16个，铺设管道14000米，100%农户实现安全饮水；投资9.8万元在全村安装摄像头35个，构筑了全村治安防控网络，对移动、广电、电信等网络进行全力改造，全村网络做到全覆盖；完成40余户村民厕所提档升级，对原已改造的厕所进行铺砖贴砖、安门、安装水盆和室外刷白，形成了全封闭的厕改体系。在我局驻九里川村工作队尽心竭力、坚持不懈的努力下，九里川村级集体经济不断壮大，发展后劲不断增强，生活生产条件明显改善，为下一步乡村振兴工作开展打下坚实基础。三是优化医保服务流程，提升参保待遇。坚持“便民、规范、高效”的服务宗旨，在经办窗口推行“首问负责制”、“服务承诺制”、“一次性告知制”“限时办结制”，全力推进医保经办业务网上办，落实“一网、一门、一次”，提升医保业务经办网络化，当好服务参保对象的“店小二”，实现网上办、电话办、手机办，打造快捷、便民医保，据统计今年网上办理政务服务事项1759件。充分运用已建成的“12345”服务热线和百姓点题办理回复，畅通企业诉求和权益保护的反映渠道，全年受理各类信访咨询274件，办结率回复满意率均达100%。同时将医保政务服务事项全部压缩到法定时限的50%以下，其他事项承诺时限均压缩至一天办结，清理文件和降费征收，并达到全省最优承诺时限标准，全面优化办理流程。

（四）塑队伍，提效能。一是加强医疗保障队伍能力建设。今年来我不断加强干部治理能力建设，通过加强中心组集中学习、周四学习日、赴省市局专业培训等途径，提升干部职工的政治素质和专业水平，坚持干什么学什么、缺什么补什么，加强专业培训、加快知识更新，助力干部职工成为医保领域的“行家里手”，多个部门的干部职工很快融合，边干边学、边学边干，整体素质和业务能力有很大提高，有很多五十岁以上的同志克服身体病痛和家庭困难全力以赴投入工作，加班加点不叫苦不叫累。虽然人员少、工作量大，但同志们毫无怨言，全体人员团结拼搏，为干事创业提供了有力保障。二是落实干部提拔任用工作。按照新修订的《党政领导干部选拔任用工作条例》规定严格执行动议、民主推荐、考察、讨论决定、任职等干部选拔任用工作程序，2021年提拔调整股级干部9人，其中平级调整2人，提拔重用7人（提拔4人、重用3人），进一步激活干部主动作为，让大家放下包袱、轻装上阵。三是推进医保网络经办和信息化建设。通过多方沟通协调，今年5月，县医疗保障局成立了县医疗保障信息中心，主要承担全县医疗保障信息系统及公共服务平台建设，网络运行管理、信息系统安全保密等工作。县医疗保障信息中心的成立，是我县深化医疗保障制度改革、理顺医保经办机构管理体制的重要举措，标志着保康县医疗保障经办事业开启了新征程。这对于全面优化我县医疗保障服务，推动建立完善覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障服务体系，对保障医保信息平台平稳运行具有重大意义。

二、2021年工作亮点

（一）精心组织完成迎接调研督导工作。今年以来，县医疗保障局分别迎接了何结南、张永红、史正双、黄艳杰等县领导调研。县领导调研以查看医保业务经办窗口、听取汇报、查阅资料等方式进行，结合医疗保障局工作要点及工作实际，分别就医保队伍建设、推进实施全民参保计划、基金监管、支付制度改革、打击欺诈骗保、信息化建设、“只跑一次”改革等工作分门别类的进行了汇报。县领导充分肯定了县医疗保障局对医保各项工作的安排部署，分别对下步重点工作提出了具体要求。指示我局要推动好各项重点工作的开展，做到踏石留印，抓铁有痕，切实维护好广大参保群众的利益。

（二）成功上线运行国家医疗保障信息平台。我局将全国统一医疗保障信息平台上线作为“我为群众办实事”实践活动的重要举措，专门成立信息化建设领导小组，统筹推进医保数据迁移、定点医药机构接口改造等信息化建设工作，积极融入医疗保障信息化全国“一盘棋”格局。全新上线运行的国家医疗保障信息平台，具有自上而下建设、系统内外联动、业务协同办理、管理经办一体等特点，为全县医保业务经办标准化、公共服务便捷化、决策分析精准化打下了坚实基础，实现了多种业务在线办理，让“数据多跑路，群众少跑腿”必将为群众就医看病提供更加优质、便捷、高效的医疗保障服务，为新时代医疗保障事业高质量发展提供强有力的标准化、信息化支撑。

三、2022年工作计划

一年来，县医疗保障局取得的各项荣誉和成绩是对局各项工作的一次全面检阅和肯定，更是沉甸甸的责任，更是对今后工作的鞭笞。2022年我们将会以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，进一步提高政治站位，坚持以人民为中心的发展思想，认真落实医保政策规定，建立长效工作运行机制，担当作为，狠抓落实，充分认识医疗保障面临的新形势、新任务，转变思想观念，创新服务方式，不断提升民生福祉！

(一)建立健全党建工作机制。树立“理直气壮抓党建、尽心尽职抓党建”的思想，充分发挥好机关党建工作的保障和促进作用。通过建立机关党建工作绩效考核评价机制、落实党员教育管理制度，把对党员的管理与实行目标管理有机结合起来，努力提高党员的综合素质和能力水平。实行党员示范窗口、党员示范岗等党建工作激励机制，更好地激发党员的参与热情和创造活力。强化机关党组织的纪检监督职能，大力推进党务公开，对党员干部实行全方位、宽领域的监督，并切实加大对违法违纪党员干部的处置力度，促进广大党员干部自觉地做到“为民、务实、清廉”，始终保持党员队伍的先进性和纯洁性。

（二）稳步推进医保征缴扩面工作。加强与税务部门协作配合，做好医保征缴政策的宣传工作，引导群众积极踊跃参加基本医疗保险，不断扩大参保覆盖范围，确保3月底前城乡居民医保参保率稳定在98%以上、脱贫人口等特殊困难群众应保尽保，城镇职工医保实现全面参保。

（三）有效巩固提升医保扶贫成果。强化部门信息共享，加大政策落实，加强跟踪管理，确保脱贫人口参保应保尽保、资助参保应资尽资、加大医保防贫监测预警保障工作，定期跟踪梳理群众自付医疗费用情况，对一般参保群众自付医疗费用10000元以上和脱贫人口自付医疗费用4000元以上人群作出预警监测，严防因病致贫、因病返贫现象发生。

（四）持续加大打击欺诈骗保力度。进一步加强医保监督管理，持续开展打击欺诈骗保专项行动，每年最少开展专项行动2次以上。结合医保日常督查、医保服务协议管理、专项审计等方式，努力打造医保“零死角”监督环境，逐步形成不敢骗、不能骗的长效机制，切实规范定点医药机构服务和参保人员就医行为，保障医保基金安全运行。

（五）不断提升医保经办服务水平。通过加强医保政策培训、提升政务服务能力、优化经办人员配置、简化申报资料和程序，切实提高医保服务能力和水平。同时，畅通投诉举报渠道、完善首问责任和一次性告知等制度，切实加强医保系统作风建设和作风整顿，树牢干部职工以人民为中心的发展思想，打造干净、担当、作为的医保队伍。

（六）强力落实支付方式改革。进一步完善医保支付机制，在总额预付的基础上，推进多元复合付费方式改革进程，积极落实按病种、病组、床日、人头等更有效的付费方式，更好保障参保人权益，落实好基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施目录的动态调整工作，提升基本医保药品保障水平。落实《国家对医疗机构和零售药店定点管理暂行办法》，规范定点服务协议管理，推进定点医疗机构绩效考核制度。

（七）深入推进医保信息平台平稳运行。第一时间通过保康融媒网等渠道做好对国家医保信息平台在运行中存在的问题进行宣传和解释，提升社会各界的知晓率。建立全县医保经办机构收集、反馈、解决问题机制，积极主动与系统开发商等对接协调，做到小问题“当日事当日结”，复杂问题“承诺限时结”，确保及时发现、及时处理、及时解决，举一反三、分类处理。组织医保专员深入辖区内定点医药机构驻点，调研系统终端使用情况和服务群众情况，及时处理定点医药机构医保业务问题，确保了群众看病结算不影响，待遇享受无差错。

四、春节放假安排

2022年春节假期为：1月31日至2月6日，请局办公室安排好春节值班表，并在假期前做好全局机关卫生工作，请各位在假期做好廉洁自律工作，同时注意人身财产安全，过一个祥和美满的春节！我在这里预祝大家春节万事如意，阖家团圆！